Il sistema sociosanitario sociale e i suoi gap: la rete di offerta, il fabbisogno potenziale e i percorsi assistenziali dei grandi anziani

Il Capitolo 5 propone un approfondimento sul sistema sociosanitario e sociale dedicato ai cittadini anziani non autosufficienti e ai disabili adulti, illustrando il sistema dei servizi pubblici esistenti e fornendo una fotografia aggiornata dei dati sul settore. Dopo aver mappato il sistema di offerta dei servizi domiciliari, semi-residenziali e residenziali dedicati a questi due target di utenza e aver raccolto i dati disponibili sulla loro fruizione e sul bisogno potenziale della popolazione, le analisi mostrano che i servizi disponibili per i cittadini sono tuttora scarsi rispetto alle potenziali richieste, arrivando a coprire circa il 30% dei bisogni sociosanitari e sociali totali. Il Capitolo affronta poi il tema dei grandi anziani (over85) analizzando quanto e come questi facciano ricorso ai ricoveri ospedalieri, interrogandosi rispetto al fatto che questo avvenga in sostituzione o a complemento dei servizi sociosanitari. Le analisi sui ricoveri ordinari per acuti, riabilitazione e lungodegenza avvenuti nel 2015 e nel triennio precedente da parte di cittadini over85 fanno emergere un’altissima incidenza di ricoveri multipli (61,4% dei ricoveri), ovvero di situazioni di ricovero che si ripetono in un lasso di tempo ravvicinato e con caratteristiche simili (mediamente 1,5 ricoveri per paziente, ognuno di circa 11 giorni). L’incidenza è più alta per gli uomini che per le donne. Il 90% dei ricoveri si svolge in regime per Acuti. Il 73% si conclude con una dimissione al domicilio senza alcun tipo di presa in carico. Il 28% è riferito a ricoveri ripetuti per le stesse MDC (e quindi presumibilmente le stesse patologie). Il 30% riguarda pazienti anziani che già avevano avuto un ricovero anche nel 2014, il 23% ne avevano avuto almeno uno nel 2013 e il 21% uno anche nel 2012. Queste caratteristiche lasciano immaginare che le famiglie continuino a rivolgersi all’ospedale come risposta in caso di emergenze o di mancata risposta della rete sociosanitaria dedicata alla non autosufficienza.